卵巢癌第5期：化疗专题——复发性上皮性卵巢癌“化疗方案

前言

上期咱们讲了上皮性卵巢癌初始治疗使的辅助化疗和新辅助化疗方案。本期接着讲：

复发性上皮性卵巢癌具体治疗方案。

复发分2类：

“铂敏感类”复发和“铂耐yao类”复发

1.铂敏感类方案的选择原则

1.此类患者对铂类化疗yao物敏感，所以一线初治含铂方案均可选择

2.铂类仍首选卡铂或顺铂，至少6疗程

3.美国以含有多柔比星脂质体和贝伐单抗的方案最常用

2.铂耐yao方案的选择原则

1.明确原发耐yao还是继发耐yao，由于铂类耐yao，首选无铂方案，推荐方案总体效果差异不大

2.最后多数患者均发展为继发性铂耐yao

3.可联合贝伐单抗、PARPi或PD-1

1单T方案：

紫杉醇80mg/m2，前12周每周疗→12周后改为用3周休息1周多烯紫杉醇80mg/m2，3周疗，但治疗期间IV级中性粒细胞症减少症的发生率为75%，因毒性反应减量更低至60 mg/m2,低于此剂量浓度时，治疗效果无法得到保证。白蛋白紫杉醇260mg/m2，3周疗，可持续用yao或使用6疗程。

2联合贝伐单抗方案

①紫杉醇、多柔、拓扑替康单yao方案中加入贝伐单抗治疗维持，可改善无病生存期但对总生存期无影响；

贝伐单抗 10mg/kg，2周疗；贝伐单抗 15mg/kg，3周疗；

②吉西他滨联合贝伐单抗治疗维持

吉西他滨1000 mg/m2，第1、8、15天+贝伐单抗15mg/kg、第1天；4周疗

③可用的口服治疗方案

阿帕替尼500 mg单日、250 mg双日；依托泊苷50 mg, qd, 3周疗，第1-10天用yao，11-21天停yao，最多6疗程。贝伐单抗 10mg/kg，2周疗；环*50mg，每日一次;

小结

1.紫杉醇联合卡铂（TC）方案是上皮性卵巢癌一线化疗的金标准，无论是初治还是复发化疗，都需重视联合贝伐单抗的合理应用

2.铂敏感性复发仍可选择以含铂联合方案为主的化疗方案，3.铂耐yao性复发可选用非铂方案，但有效率低，预后差。

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