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小白医学生笔记 (9)局部解剖学 | 打油诗+思维导图

admin 创业 2023-08-09 11:59:36 419 0

腹部概述

▲思维导图

腹部体表标志

▲腹部体表标志

腹部分区

连接肋弓更低点,两髂结节划横线。

找出腹股沟韧带,韧带中点作垂线。

腹部分为九个区:左右季肋腹上区,

左右外侧和脐区,左右髂区和耻区。

临床常用简化法,经脐纵横两线划。

左上下、右上下,腹分四部便大家。

▲腹部分区

腹前外侧壁的层次

▲腹前外侧壁

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腹直肌鞘

腹直肌鞘前后层,腹壁三肌腱形成。

前层腹外和腹内,后层腹内和腹横。

下部后层鞘缺如,可见游离缘似弓,

此处定名弓状线,脐下4~ 5作投影。

【注释】腹直肌鞘:前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成,后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成。在脐下4 ~ 5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成弓状游离缘,称为弓状线或半环线。线以下部分,腹直肌的后面,由浅入深仅有增厚的腹横筋膜、腹膜外脂肪组织和壁腹膜

腹股沟区概念

腹股沟区三边连:

髂前上棘水平线,

内边腹直肌外缘,

股沟韧带为下边。

腹股沟管构造

四壁

腹外斜肌膜状腱,内斜起始在管外。

后壁即为横筋膜,内份还有联合腱。

上壁内横弓下缘,股沟韧带下壁兼。

两口

内口深环外浅环,环间裂隙称为管。

内容

男有精索内通外,女有子宫圆韧带。

腹股沟管

股沟韧带内侧半,上一点五有条管。

长为四至五厘米,外内二口浅深环。

浅环耻节外上方,深环韧带寻中点。

男性管内有精索,女性子宫圆韧带。

▲腹股沟管

腹股沟三角

直肌外缘沟韧带,

壁下动脉三角海;

称为腹股沟三角,

此处薄弱疝易来。

【注释】腹股沟三角:由腹股沟韧带、腹壁下动脉、腹直肌外侧缘构成。薄弱部位,易发生疝。

腹膜概况

腹膜分为脏壁层,相互移行腹膜腔,

男性封闭女性开,腔内浆液无脏器。

腹盆脏器分三种:内位间位和外位。

腹膜结构有四类:网膜系膜韧陷凹。

大网膜和小网膜,肠阑横乙四系膜。

镰冠胃脾四韧带,腹膜陷凹男女别,

男性一个女为二,男为直肠膀胱凹,

女性膀胱子宫凹,还有直肠子宫凹。

▲腹膜形成的结构

腹膜与腹盆腔脏器的关系

腹脏皆有腹膜盖,二者关系呈三态。

内位器官各面包,胃空回盲阑卵巢。

间位器官三面襄,肝宫膀胱一面裸。

外位器官遮一面,输尿管肾和胰腺。

腹膜内位器官:胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠上部、脾、卵巢、输卵管

腹膜间位器官:升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子官

腹膜外位器官:十二指肠降部、下部,直肠中段、胰腺、肾上腺、肾及输尿管

网膜

肝胃横肠网膜连,大小网膜各一片。

小位肝门胃小弯,十二指肠上部间。

两个韧带相应叫,实为两层腹膜靠[1]。

右侧呈现游离缘,内含通肝三管道[2]。

右缘后有网膜孔,孔左有一网膜囊。

大连大弯横结肠,垂于肠前围裙样。

四层腹膜组合成,内含两管[3]与脂肪。

遇到腹膜有炎症,包裹病灶胜屏障。

【注释】

[1]分别称为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。小网膜实为两层腹膜贴在一起构成。

[2]小网膜右侧游离缘内潜行肝固有动脉、肝总管和肝门静脉。

[3]血管和淋巴管

小网膜

小网膜,何处见?

肝门下方胃小弯,

十二指肠上部间,

双层腹膜形如扇,

左半连于胃小弯,

右半连指肠上端,

小网右侧游离缘,

缘后网膜孔通贯,

缘含通肝三管道,

固有门脉胆总管。

大网膜

(1)

大网膜,像围裙,覆于横结空回前。

大连大弯横结肠,四层腹膜愈合成。

内含血管和脂肪,巨噬细胞防御忙。

网膜长度因人异,下垂部分可移位。

若有腹膜炎症时,裙可移动找病灶。

腔内炎症网膜围,防止炎症扩散危。

小儿大网膜较短,常致弥漫腹膜炎。

(2)

胃大弯到横结肠,四层腹膜围裙状。

裙可移动找病灶,内含血管和脂肪。

网膜囊

前后扁隙网膜囊,居小网膜胃后方,

囊后横结胰左肾,上见膈下肝尾状,

下壁大网前后愈,右借同孔通腹腔,

网膜囊为一盲囊,器官病变互影响。

穿孔炎症致积脓,早期局限于囊中。

晚期或因 *** 变,经孔入腔炎扩散。

系膜、陷凹和韧带

系膜陷凹和韧带,名称根据部位变。

壁脏腹膜互相移,形成双层腹膜系,

阑尾系膜肠系膜,乙状结肠横结系。

腹盆壁与脏器间,相邻器官韧带连。

多数双层少数单,固定内脏管神经。

肝上镰状及冠状,肝之左右三角韧。

胃脾脾肾膈脾韧,肝胃胃结胃膈韧。

腹膜陷凹位盆腔,盆腔脏器腹膜移。

男性直肠膀胱凹,女性膀胱子宫凹。

直肠子宫陷凹低,穿刺女穹男直肠。

有关结肠上区、结肠下区、腹膜后间隙的器官见系统解剖学笔记,这里不再叙述。

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