腹部概述
▲思维导图
腹部体表标志
▲腹部体表标志
腹部分区
连接肋弓更低点,两髂结节划横线。
找出腹股沟韧带,韧带中点作垂线。
腹部分为九个区:左右季肋腹上区,
左右外侧和脐区,左右髂区和耻区。
临床常用简化法,经脐纵横两线划。
左上下、右上下,腹分四部便大家。
▲腹部分区
腹前外侧壁的层次
▲腹前外侧壁
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腹直肌鞘
腹直肌鞘前后层,腹壁三肌腱形成。
前层腹外和腹内,后层腹内和腹横。
下部后层鞘缺如,可见游离缘似弓,
此处定名弓状线,脐下4~ 5作投影。
【注释】腹直肌鞘:前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成,后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成。在脐下4 ~ 5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成弓状游离缘,称为弓状线或半环线。线以下部分,腹直肌的后面,由浅入深仅有增厚的腹横筋膜、腹膜外脂肪组织和壁腹膜
腹股沟区概念
腹股沟区三边连:
髂前上棘水平线,
内边腹直肌外缘,
股沟韧带为下边。
腹股沟管构造
四壁
腹外斜肌膜状腱,内斜起始在管外。
后壁即为横筋膜,内份还有联合腱。
上壁内横弓下缘,股沟韧带下壁兼。
两口
内口深环外浅环,环间裂隙称为管。
内容
男有精索内通外,女有子宫圆韧带。
腹股沟管
股沟韧带内侧半,上一点五有条管。
长为四至五厘米,外内二口浅深环。
浅环耻节外上方,深环韧带寻中点。
男性管内有精索,女性子宫圆韧带。
▲腹股沟管
腹股沟三角
直肌外缘沟韧带,
壁下动脉三角海;
称为腹股沟三角,
此处薄弱疝易来。
【注释】腹股沟三角:由腹股沟韧带、腹壁下动脉、腹直肌外侧缘构成。薄弱部位,易发生疝。腹膜概况
腹膜分为脏壁层,相互移行腹膜腔,
男性封闭女性开,腔内浆液无脏器。
腹盆脏器分三种:内位间位和外位。
腹膜结构有四类:网膜系膜韧陷凹。
大网膜和小网膜,肠阑横乙四系膜。
镰冠胃脾四韧带,腹膜陷凹男女别,
男性一个女为二,男为直肠膀胱凹,
女性膀胱子宫凹,还有直肠子宫凹。
▲腹膜形成的结构
腹膜与腹盆腔脏器的关系
腹脏皆有腹膜盖,二者关系呈三态。
内位器官各面包,胃空回盲阑卵巢。
间位器官三面襄,肝宫膀胱一面裸。
外位器官遮一面,输尿管肾和胰腺。
腹膜内位器官:胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠上部、脾、卵巢、输卵管
腹膜间位器官:升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子官
腹膜外位器官:十二指肠降部、下部,直肠中段、胰腺、肾上腺、肾及输尿管
网膜
肝胃横肠网膜连,大小网膜各一片。
小位肝门胃小弯,十二指肠上部间。
两个韧带相应叫,实为两层腹膜靠[1]。
右侧呈现游离缘,内含通肝三管道[2]。
右缘后有网膜孔,孔左有一网膜囊。
大连大弯横结肠,垂于肠前围裙样。
四层腹膜组合成,内含两管[3]与脂肪。
遇到腹膜有炎症,包裹病灶胜屏障。
【注释】
[1]分别称为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。小网膜实为两层腹膜贴在一起构成。
[2]小网膜右侧游离缘内潜行肝固有动脉、肝总管和肝门静脉。
[3]血管和淋巴管
小网膜
小网膜,何处见?
肝门下方胃小弯,
十二指肠上部间,
双层腹膜形如扇,
左半连于胃小弯,
右半连指肠上端,
小网右侧游离缘,
缘后网膜孔通贯,
缘含通肝三管道,
固有门脉胆总管。
大网膜
(1)大网膜,像围裙,覆于横结空回前。
大连大弯横结肠,四层腹膜愈合成。
内含血管和脂肪,巨噬细胞防御忙。
网膜长度因人异,下垂部分可移位。
若有腹膜炎症时,裙可移动找病灶。
腔内炎症网膜围,防止炎症扩散危。
小儿大网膜较短,常致弥漫腹膜炎。
(2)
胃大弯到横结肠,四层腹膜围裙状。
裙可移动找病灶,内含血管和脂肪。
网膜囊
前后扁隙网膜囊,居小网膜胃后方,
囊后横结胰左肾,上见膈下肝尾状,
下壁大网前后愈,右借同孔通腹腔,
网膜囊为一盲囊,器官病变互影响。
穿孔炎症致积脓,早期局限于囊中。
晚期或因 *** 变,经孔入腔炎扩散。
系膜、陷凹和韧带
系膜陷凹和韧带,名称根据部位变。
壁脏腹膜互相移,形成双层腹膜系,
阑尾系膜肠系膜,乙状结肠横结系。
腹盆壁与脏器间,相邻器官韧带连。
多数双层少数单,固定内脏管神经。
肝上镰状及冠状,肝之左右三角韧。
胃脾脾肾膈脾韧,肝胃胃结胃膈韧。
腹膜陷凹位盆腔,盆腔脏器腹膜移。
男性直肠膀胱凹,女性膀胱子宫凹。
直肠子宫陷凹低,穿刺女穹男直肠。
有关结肠上区、结肠下区、腹膜后间隙的器官见系统解剖学笔记,这里不再叙述。
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