什么是肠息肉？得了肠息肉就会变成结直肠癌吗？

大肠息肉是指发生在大肠黏膜表面突向肠腔的隆起性病变，就像在光滑的黏膜上长出的一个个小肉疙瘩，在没有明确病理性质之前，统称为大肠息肉。

所以说，息肉是一个直观的概念，所见即所得。大部分大肠息肉呈 *** 状或半球形突出于肠黏膜表面；也有些大肠息肉呈片状，像地毯一样铺在肠腔表面，称为侧向发育型息肉；还有部分息肉隆起不明显，称为平坦型息肉；平坦息肉不容易发现，容易漏诊，有时需要进行特殊染色才能发现。根据息肉有无蒂，有可以分为有蒂息肉、亚蒂息肉和无蒂息肉。

息肉的本质是什么？

过去在内镜清晰度不够时，只能看到大概的形态，只有将息肉切除下来做组织病理学检查才能明确。

根据息肉的病理性质，可区分良、恶性。大肠良 *** 肉可分为肿瘤性的腺瘤 *** 肉、锯齿状息肉/腺瘤、非肿瘤性的炎 *** 肉（假息肉）、错构瘤 *** 肉和其他少见类型。

从突向肠腔这个广义形态概念来讲，黏膜下隆起也属息肉范畴，包括脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤、血管瘤、纤维瘤等。

而现在随着内镜技术的发展，清晰度的提高，各种光学增强内镜、放大内镜的应用，可以精细观察息肉的细节特征，预测息肉性质的准确性已大大提升；对于黏膜下隆起，更有超声内镜这个诊断利器来鉴别。

Q 得了大肠息肉

就会变成结直肠癌吗？

举个例子，暴风雨天在山路开车一定会出车祸吗？不一定，但车祸的概率相对而言可能会明显升高。大肠息肉的癌变也是同样的道理。

腺瘤 *** 肉是一种大肠良性肿瘤，可分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤3种类型，是目前公认结直肠癌最重要的癌前病变，这类息肉一旦发现，应尽早切除。

腺瘤 *** *** 有一定的癌变概率，如管状腺瘤癌变率在 1%～ 5%，绒毛状腺瘤癌变率更高，约为管状腺瘤的 10 倍以上。

最新的研究发现，以广基锯齿状腺瘤/息肉为代表的部分锯齿状病变也有一定的癌变率，且进展速度明显加快，需要引起重视。而非肿瘤 *** 肉一般不会直接发生癌变，仅有零星的恶变报道，不需要太担心。

当肠道广泛出现几十上百个息肉，并具有特殊的临床表现时，就要小心“息肉病”了。常见的息肉病有：黑斑息肉病综合征、家族性腺瘤 *** 肉病，其他肠息肉病还包括幼年 *** 肉病、锯齿状息肉病综合征等。这些“息肉病”大多有较高的癌变风险，需引起高度关注，建议到专业医疗机构进行遗传咨询。

那么发现了大肠息肉，特别是肿瘤 *** 肉，如果能在内镜下完整切除，就基本可以阻断其向结直肠癌发展的途径，癌变率大大降低。但由于个人体质、饮食、遗传等因素，部分息肉在切除术后可能复发，特别是大的和含有绒毛成分的腺瘤 *** 肉，如不定期复查，仍有患肠癌的风险。

一项由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所研究人员开展的研究表明，任何息肉发生都会增加结直肠癌（CRC）的风险，而广基锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤这三种亚型会增加死亡率。

研究通过对超过 100 万人群平均长达 6.6 年（3.0 ～ 11.6年）中位随访期的数据分析显示，CRC 10 年累积发病率：

一般人群为 2.1%、增生 *** 肉为 1.6%、广基锯齿状息肉为 2.5%、管状腺瘤为 2.7%、管状绒毛状腺瘤为 5.1%、绒毛状腺瘤为 8.6%。

相对于无息肉人群，息肉患者发生CRC的风险增加，增生 *** 肉1.11 倍，广基锯齿状息肉 1.77 倍，管状腺瘤 1.41 倍，管状绒毛状腺瘤 2.56 倍，绒毛状腺瘤 3.82 倍。患有广基锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤的患者CRC死亡率分别为一般人群的1.74 倍、1.95 倍和 3.45 倍，而患有增生 *** 肉或管状腺瘤的患者，切除后CRC死亡率与一般人没有显著差异。

所以，发现了肠息肉并不可怕，如有较大个儿的，一定要*性，尽快切除并明确病理性质，如果确定是癌前病变，特别是广基锯齿状息肉或含有绒毛成分的腺瘤，切除后坚持定期复查结肠镜检查，预防结直肠癌就不是遥不可及的梦想！

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