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职工医保门诊费用报销比率是多少专题

admin 健康 2023-06-16 01:08:36 139 0
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       关于职工医保门诊费用拟纳入报销的消息,引起很多网友的关注。大家都了解,我国的基本医保制度都是以保住院为重心,为住院提供相对较高的待遇保障,而在门诊这块是没有的,此次职工医保改革将门诊费用纳入报销,意味着门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围。那么职工医保门诊费用报销比率是多少呢?一起来了解下吧。

       职工医保门诊费用报销比率是多少?

       报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

       职工医保门诊费用拟纳入报销

       据介绍,这次改革的核心举措有3项。之一项就是建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上,有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

       同时,医保个人账户的计入办法也将有变化。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

       除此之外,个人账户的使用范围也扩大了。之前个人账户的资金是基本医保的一部分,执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用,改革后,享受人群将从从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女;扩大支付范围:在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售yao店购买yao品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外,还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人消费。

       “个人账户的已有积累部分仍归个人所有,不受影响。”国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍,改革后,不仅医保待遇不会减,同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平,是通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金,同步扩大基金的保障范围,把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”

       以上就是职工医保门诊费用拟纳入报销详情及费用介绍了。更多内容请关注本站相关资讯。

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